Antimicrobial Orthodontic Wires Coated with Silver Nanoparticles

Abstract Conventional orthodontic treatment with the use of stainless steel may be detrimental to oral health by promoting demineralizing lesions appearance and increasing adhesion and formation of bacterial biofilm, inducing the development of cavities. An alternative that has been researched to reduce the side effects of orthodontic treatment is the coating of materials with antimicrobial nanoparticles. Nanometric- sized particles increase their surface area and contact with the microbial membrane, consequently intensifying their bacteriostatic and bactericidal effect. In this work, hydrothermal synthesis, a "green" process was used to attach silver nanoparticles (AgNPs) to the surface of two different brands of orthodontic wires. The coated materials were analyzed for their physicochemical properties by scanning electron microscopy (SEM), X-ray diffraction (XRD) and differential scanning calorimetry (DSC), which showed the distribution of AgNPs along the wires without modifying their properties. In the microbiological test, one of the brands showed a statistically significant difference in microbial adhesion and biofilm formation by Staphylococcus aureus and Streptococcus mutans. Results lead to the conclusion that antimicrobial orthodontic wires coated with silver nanoparticles through hydrothermal synthesis is a promising material for the improvement of orthodontic treatment.

Sinais e sintomas de disfunção temporomandibular em adolescentes e sua associação com o nível socioeconômico familiar e outras variáveis

Justificativa e Objetivos: A adolescência é caracterizada por intensas mudanças físicas, emocionais e sociais, o que pode propiciar a presença de fatores etiológicos e perpetuantes importantes da disfunção temporomandibular (DTM). Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a presença de DTM na adolescência e sua associação com aspectos socioeconômicos e outras variáveis. Métodos: Compuseram a amostra 200 adolescentes de 10 a 19 anos provenientes das clínicas do Curso de Odontologia da Universidade de Araraquara ­ UNIARA e de escolas públicas e particulares do município. O Critério de Classificação Econômica Brasil (ABEP) foi utilizado para a identificação da classe social do adolescente. Para diagnóstico da DTM e da intensidade da dor à palpação usou-se o Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). O número de problemas psicoemocionais, as áreas de dor extrafacial e o número de hábitos parafuncionais foram verificados por um questionário estruturado de autorrelato. Resultados: Houve associação positiva entre as classes D/E e a presença de DTM dolorosa (p= 0,007, OR=24,8; 95%IC=2,28-269,79), principalmente com disfunções musculares (p=0,003, OR=32,0; 95%IC=2,83-362,01). Os fatores que se expressaram significativamente maiores na presença de DTM dolorosa foram: intensidade de dor à palpação (p=0,000), quantidade de áreas de dor extrafacial (p=0,025) e número de hábitos parafuncionais (p=0,000). A Classe D/E relatou mais áreas de dor que as demais (p=0,049). Conclusão: O nível socioeconômico se associou significativamente à presença de DTM dolorosa, especialmente de origem muscular. O único fator que se expressou significativamente maior nas classes sociais mais baixas foi o número de áreas dolorosas extrafaciais.

Parafunctional habits and its association with the level of physical activity in adolescents / Hábitos parafuncionais e sua associação com o nível de atividade física em adolescentes

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Physical activities are considered beneficial to reduce daily stress. If not eliminated, stress is able to promote large increases in muscle tension, hypertension, asthma, heart arrhythmia and the development of parafunctions. Then, the aim of this study is to evaluate the association between the presence of parafunctional habits and the practice of physical activity in adolescence. METHODS: The sample comprised of 200 adolescents, boys and girls, from 10 to 19 years old, recruited from the clinics of the Dentistry Course of the University of Araraquara or from public and private schools from the city. The presence of parafunctional oral habits, daytime teeth clenching, and sleep bruxism was obtained through a self-report questionnaire (yes/no). The individuals answered a questionnaire to identify the practice of physical activity according to the instrument adopted in the National School Health Survey (PeNSE - 2012). For the associations, subjects were divided according to the practice of physical activity into active (>300 minutes of activity in the week) or inactive (≤300 minutes of activity in the week). RESULTS: It was observed that boys practiced more physical activity and for a longer period when compared to girls. However, the practice of exercises did not present a significant association with the presence, quantity or type of the oral parafunction (p>0.05). CONCLUSION: The level of physical activity is not associated with oral parafunction nor with extrafacial pain areas.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A prática de atividades físicas é considerada uma forma benéfica de redução de estresse diário. Quando não eliminado, o estresse é capaz de promover grande aumento de tensão muscular, hipertensão, asma, arritmias cardíacas e desenvolvimento de parafunções. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre a presença de hábitos parafuncionais e a prática de atividade física na adolescência. MÉTODOS: A amostra foi composta por 200 adolescentes, de ambos os sexos, com idade entre 10 e 19 anos, recrutados das clínicas do Curso de Odontologia da Universidade de Araraquara ou de escolas públicas e particulares do município. A presença de hábitos parafuncionais orais, apertamento diurno e de bruxismo do sono foram rastreados por meio de um questionário de autorrelato (sim/não). Os indivíduos responderam a um questionário para a identificação da prática de atividade física de acordo com o instrumento adotado na Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE - 2012). Para o estudo de associação, os indivíduos foram divididos em relação à prática de atividade física em ativos (>300 minutos de atividade na semana) e inativos (≤300 minutos de atividade na semana). RESULTADOS: Observou-se que os meninos praticavam mais atividade física e por mais tempo quando comparado às meninas, entretanto, a prática de exercícios não apresentou associação significativa com a presença, quantidade ou o tipo de hábito parafuncional, e nem com a presença de dor extrafacial (p>0,05). CONCLUSÃO: O nível de atividade física não se associou à parafunção oral nem com pontos de dor extrafacial.

Changes in head posture, hyoid bone position and airway dimensions after orthognatic surgery

Mandibular/bimaxillary advancement surgery is described as a potential means of increasing the oropharyngeal airspace , provided a significant improvement in breathing capacity. Aim: To evaluate postural changes suffered in the positioning of the head and the hyoid bone, dentofacial deformity patients undergoing orthognathic surgery with consequent dimensional changes of oropharyngeal airspace. Methods: We evaluated the archived records of patients with postoperative 6 months minimum, being used as criteria for selecting individuals with dental class II malocclusion and facial Pattern II, jaw or maxilomandibular deficiency, patients undergoing orthodontic-surgical treatment through mandibular advancement or of both bony bases, associated or not to genioplastia. Twenty-eight patients were part of the sample and were evaluated by means of lateral radiographs in lateral standard digitized, in three distinct periods: pre-operative, immediate postoperative period and late postoperative period (minimum 6 months). 12 linear measures and two angular cephalometric analysis were used in this research. Results: With the surgery, there was an average of mandibular advancement 6, 76 mm, while remaining stable in the long-term follow-up period; the hyoid bone moved onward and upward, extending your movement in the post-operative. The cervical region presented minimal movement of the head extension in the immediate post operative with almost total returns the position of the head in the post-operative. The surgical movement of oropharyngeal air space was in the same direction of the mandibular movement, but to a lesser extent (1,88 -2,76 mm). In the post-operative period was a late partial reduction of the diameter of the air space between 34-56% of gain, representing an apparent accommodation of this anatomical region soft tissue. Conclusion: Orthognathic surgery of mandibular advancement or bimaxillary promotes significant changes in aesthetics, in the position of the hyoid bone and upper airway dimensions, getting better quality of life to these patients

Pistas Indiretas Planas - opção terapêutica para mordidas cruzadas funcionais / Planas Indirect Tracks - option therapy for funcional crossbite

A mordida cruzada funcional, caracterizada pelo desvio funcional durante o fechamento mandibular, acomete, em sua maioria, crianças em idade precoce. Uma das terapias preconizadas para a remoção de interferências oclusais e correção de mordida cruzada nas fases de dentadura decídua e mista é a terapia de Planas, baseada nos conceitos de reabilitação neuro-oclusal. As pistas Planas, quando comparadas com os aparelhos ortopédicos e/ou ortodônticos convencionais, apresentam baixo custo, além de muitas outras vantagens, como não depender da colaboração do paciente, ser simples, eficaz e estável ao longo do tempo. A técnica consiste, basicamente, de ajuste oclusal, seja por remoção (desgastes seletivos) ou por acréscimos de resina composta. O artigo tem como objetivo descrever o caso clínico de um paciente portador de mordida cruzada posterior funcional, na fase da dentadura mista, tratada de forma interceptiva com Pistas Indiretas Planas. Também há a descrição do método de confecção, vantagens e indicações da técnica (AU)

The functional crossbite, characterized by functional deviation during jaw closing, affects mostly children at an early age. One of the recommended therapies for removal of occlusal interferences and correction of crossbite during the deciduous and mixed dentition is Planas therapy, based on the concepts of neuro-occlusal rehabilitation. The Planas Tracks, when compared to conventional orthopedic and/or orthodontics appliances, are low cost, besides many other advantages, as to be independent on patient cooperation, to be simple, eficiente, and stable over time. The technique consists, basically, of occlusal adjustment, by removal or addition of composite resin. The article aims to describe the case of a patient with posterior crossbite, at the stage of mixed dentition treated on an interceptive way with Planas Indirect Tracks. It is also described the preparation method, advantages, and technical instructions.(AU)

Predictability and success rate of short implants

In oral rehabilitation with dental implants, severely resorbed alveolar ridges are a challenging problem due to the reduced height of the residual bone. Continuous search for minimally invasive procedures has resulted in the conception of reduced-length dental implants, decreasing the necessary amount of bone for implantation, thereby reducing the need of bone-grafts. Given the growing demand in the field of implant dentistry and the continuous development of surgical techniques, this study aimed to review the current literature on the predictability and success rate of short implants. Relevant articles published in the PubMed database between the years of 2004 and 2014 were selected using the following key-words: short dental implants, extra-short implants, survival rate, implant, mandible, maxilla, prognosis, implant survival, implant length. Based on the literature review, we concluded that short implants showed high predictability and high success rate in the short term, therefore they are one of the current options for the rehabilitation of atrophic alveolar ridges. Further longitudinal studies are necessary to define more reliably parameters for their proper use, ensuring the achievement of high success rates and survival rates with the use of this type of implant.o assess the attitude and practice of dental professionals towards using of advance radiographic technique.

Cirurgia ortognática no tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono ­ relato de caso / Orthognathic surgery in obstructive sleep apnea syndrome treatment - case report

A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) representa uma complexa alteração das vias aéreas superiores, cujo evento principal corresponde ao colapso de suas paredes na inspiração durante o sono ao nível da faringe. Apresenta como sinais e sintomas clássicos o ronco, a interrupção da respiração de forma intermitente durante o sono, agitação ao dormir, sensação de sufocamento ao despertar, sonolência diurna excessiva, impotência sexual, cefaleia e irritabilidade. O artigo descreve o caso clínico de um paciente adulto, sexo masculino, com face padrão II por retrusão de mandíbula e protrusão de maxila e diagnóstico polissonográfico de apneia severa do sono (IAH de 56,7 eventos/hora), roncos frequentes de moderada a alta intensidade sonora e saturação mínima da oxi-hemoglobina de 79%. O planejamento cirúrgico consistiu no avanço mandibular de 14 mm com giro anti-horário, associado ao avanço maxilar de 8 mm, com abaixamento de 4 mm da espinha nasal posterior. No pós-operatório imediato, o paciente relatou melhora progressiva dos sintomas, com redução do ronco e da sonolência diurna. Após quatro meses da cirurgia, a polissonografia indicou IAH de 4 eventos/hora de sono, apenas em decúbito dorsal e durante o sono REM, com ausência de roncos e de dessaturação da oxi-hemoglobina. No pós-operatório tardio (12 meses), os resultados faciais apresentaram-se estáveis, bem como a melhora da capacidade respiratória e da qualidade do sono. Concluiu-se que a técnica relatada foi eficaz no tratamento da SAOS, com a melhora dos sintomas, diminuição do ronco e da sonolência diurna e melhora considerável das funções cognitivas.(AU)

Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) represents a complex alteration of the upper airways, whose main event corresponds to the collapse of its walls in inspiration during sleep at the pharynx level. It presents as classic signs and symptoms snoring, interruption of breathing intermittently during sleep, restlessness during sleep, suffocation sensation upon awakening, excessive daytime sleepiness, sexual impotence, headache and irritability. The article describes a case report of an adult patient, male, with Class II malocclusion due to jaw retrusion and maxillary protrusion and polysomnographic diagnosis of severe sleep apnea (AHI of 56.7 events/hour), frequent moderate to high-sounding snoring and minimal oxyhemoglobin saturation of 79%. The surgical planning consisted of a 14 mm mandibular advancement with counterclockwise rotation, associated with maxillary advancement of 8 mm, with 4 mm lowering of posterior nasal spine. In the immediate postoperative period, the patient reported a progressive improvement of the symptoms, with reduction of snoring and daytime sleepiness. After four months of surgery, polysomnography indicated AHI of 4 events/hour of sleep, only in dorsal decubitus and during REM sleep, with no snoring and oxyhemoglobin desaturation. In the post-surgical follow up (12 months), facial results were stable as well as improvement in respiratory capacity and sleep quality. It was concluded that the reported technique was effective in the treatment of OSAS, with improvement of symptoms, reduction of snoring and daytime sleepiness and considerable improvement of cognitive functions.(AU)

Effectiveness of acupuncture for temporomandibular disorders and associated symptoms / Eficiência da acupuntura no tratamento das disfunções temporomandibulares e sintomas associados

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Temporomandibular disorder is defined as a set of clinical problems involving masticatory muscles, temporomandibular joint and associated structures. For having multifactorial etiology, several treatments are proposed and successfully used. However, most recommended therapies are those reversible and noninvasive, which should be the first choice to treat temporomandibular disorders. This study aimed at discussing acupuncture to treat temporomandibular disorders and associated symptoms. CONTENTS: This is a review of 34 articles published between 1983 and 2015. Since acupuncture aims at returning balance to body and harmony between physical and psychical parts by stimulating specific points, it may be considered therapy of choice to treat temporomandibular disorders. In TMD patients, evidences have shown efficacy in increasing temporomandibular joint movement amplitude, accelerating serotonin, encephalin and endorphin release, thus favoring masticatory muscles relaxation and pain relief. According to recent articles, most commonly used points for this purpose are: ST6, ST7, SJ21, SJ17, SI18, Taiyaing and Yintang (face and head) and LI4 (extrafacial). CONCLUSION: Acupuncture is as effective to control facial pain as conventional Western therapies. It is considered useful, of low cost and provides better quality of life to patients treated with this technique.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A disfunção temporomandibular é definida como um conjunto de problemas clínicos que envolvem os músculos mastigatórios, a articulação temporomandibular e estruturas associadas. Por serem de causa multifatorial, diversas modalidades de tratamento são propostas e utilizadas com êxito. Contudo, as terapias mais recomendadas são as reversíveis e não invasivas, as quais devem ser a primeira opção de escolha no tratamento das disfunções temporomandibulares. O objetivo deste estudo foi discorrer sobre o uso da acupuntura no tratamento da disfunção temporomandibular e sintomas associados. CONTEÚDO: Compuseram essa revisão 34 artigos, publicados entre os anos de 1983 e 2015. Uma vez que a acupuntura busca devolver o equilíbrio do organismo e harmonia entre as partes física e psíquica por meio de estímulos em pontos específicos, pode ser considerada uma terapia de eleição para o tratamento da disfunção temporomandibular. Em pacientes com disfunção temporomandibular evidências demonstraram eficácia no aumento da amplitude de movimento da articulação temporomandibular, acelerando a liberação de serotonina, encefalina e endorfina, e favorecendo assim o relaxamento dos músculos mastigatórios e a redução da dor. Segundo os artigos recentes, os pontos mais comumente empregados para esse fim são: E6, E7, TA21, TA17, ID18, Taiyaing e Yintang (face e cabeça) e IG4 (extrafacial). CONCLUSÃO: A acupuntura tem se mostrado tão eficiente no controle de dores faciais quanto as terapias ocidentais convencionais. É uma terapia considerada útil, de baixo custo e que proporciona uma melhor qualidade de vida aos pacientes tratados com essa técnica.

Ear acupuncture associated to home self-care in the treatment of chronic temporomandibular disorders in women. Case reports / Acupuntura auricular associada aos autocuidados caseiros no tratamento das disfunções temporomandibulares crônicas em mulheres. Relato de casos

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: This study aimed at describing, in a case series, the effect of ear acupuncture associated or not to education and home self-care techniques in the treatment of chronic temporomandibular disorders in women. CASE REPORT: Nine patients with chronic painful temporomandibular disorder, aged between 22 and 45 years of age (mean of 32.11 years) were evaluated with the clinical chart of temporomandibular disorders and orofacial pain of the Occlusion II discipline, Universidade de Araraquara, with the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders and by a pain diary with visual analog scales delivered once a week in reference (first week) and after each treatment session (ear acupuncture and/or counseling). During the three weeks of treatment, patients were oriented to control temporomandibular disorders, being that six patients, in addition to self-care, have also received ear acupuncture in recommended points to treat temporomandibular disorders and associated symptoms (protocol: Shen-men, neurovegetative system, kidneys, temporomandibular disorders and anxiety triad). Ear acupuncture associated to education and home self-care has shown the best results in symptoms remission/improvement after 3 weeks of treatment as compared to the group receiving just self-care orientations. CONCLUSION: Ear acupuncture associated to education and home self-care techniques has shown better results to control pain of patients with temporomandibular disorder.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O objetivo desse estudo foi descrever, em uma série de casos, o efeito da acupuntura auricular associada ou não às técnicas de educação e autocuidados caseiros, no tratamento das disfunções temporomandibulares crônicas em mulheres. RELATO DOS CASOS: Nove pacientes com disfunção temporomandibular crônica dolorosa, com idade entre 22 e 45 anos (média de 32,11 anos) foram avaliadas por meio da ficha clínica de disfunções temporomandibulares e dor orofacial da Disciplina de Oclusão II da Universidade de Araraquara, pelo Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders e por um diário de dor com escalas analógicas visuais, entregues semanalmente na referência (primeira semana) e após cada sessão de tratamento (acupuntura auricular e/ou aconselhamento). Durante as três semanas de tratamento, as pacientes receberam instruções para controle das disfunções temporomandibulares, sendo que seis pacientes receberam, além dos autocuidados, acupuntura auricular nos pontos recomendados para o tratamento das disfunções temporomandibulares e sintomas associados (protocolo: Shen-men, sistema neurovegetativo, rim, disfunções temporomandibulares e tríade da ansiedade). A acupuntura auricular associada à educação e autocuidados caseiros apresentou os melhores resultados na remissão/diminuição dos sintomas após 3 semanas de tratamento quando comparada ao grupo que recebeu apenas as instruções de autocuidados. CONCLUSÃO: A acupuntura auricular associada à educação e às técnicas de autocuidados caseiros demonstrou melhores resultados no controle da dor dos pacientes com disfunção temporomandibular.

Are there evidences of correlation between temporomandibular dysfunction and orthodontic treatment?

Aim: The aim of this study was verifying, through literature review, whether there are evidences of correlation between temporomandibular dysfunctions and the orthodontic treatment. Material and Methods: Papers published from 1981 to 2015 were excluded and 41 articles and 06 books composed this review. Results: It is known that temporomandibular dysfunctions is a general term that represents signals and symptoms involving masticatory muscles, the temporomandibular joint and associated structures, and it is the main cause of pain from non-dental origin in the orofacial region, including head, face and other structures. Its etiology is multifactorial involving a large number of direct and indirect causes. Among them, the occlusion was already considered one of the main etiological factors for temporomandibular dysfunction. From epidemiological studies, it is known that signals and symptoms of temporomandibular dysfunction occur in healthy people, they are common in children and adolescents and tend to increase with age, particularly after adolescence, from 13 to 45 years old. The hypothesis for causality between orthodontics and temporomandibular dysfunction has led to legal problems for dentists and orthodontists. For these reasons, the interest on the relation among occlusal factors, orthodontic treatments and temporomandibular dysfunction has growth and several studies were carried out. Conclusions: We conclude that until this moment, it is not possible affirm that the orthodontic treatment could prevent, cure or cause temporomandibular dysfunction.

The use of botulinum toxin as a way of treatment for gingival smile: case report

Gingival smile is defined as excessive gum exposition. Its etiology may be related to several factors, among them a maxillary vertical excess, superior dentoalveolar protrusion, changed passive extrusion and or eruption of anterior-superior teeth and hyperactivity of superior lip lift muscle. In cases in which the etiological factor is from muscle, the use of Botulinum toxin typo A (BTX-A) should be indicated. To highlight the benefits obtained with therapeutic use of this substance, the authors describe a clinical case of a female young patient, in which the Botox® was applied to correct gingival smile as a way to complement the orthodontic treatment. The applications were performed in two lateral points on the nose wing in a single session. The result was very satisfactory and there was no need additional dose. The authors concluded that BTX-A is a safe option and minimum invasive for treatment of gingival smile when provoked by muscle hypercontraction. Its side effects are rare with discrete discomfort during the application.

Chemical analysis and Vickers hardness of orthodontic mini-implants

Orthodontic mini-implants are used in clinical practice to provide efficient and aesthetically-pleasing anchorage. AIM: To evaluate the hardness Vickers hardness and chemical composition of mini-implant titanium alloys from five commercial brands. METHODS: Thirty self-drilling mini-implants, six each from the following commercial brands, were used: Neodent NEO, Morelli MOR, Sin SIN, Conexão CON, and Rocky Mountain RMO. The hardness and chemical composition of the titanium alloys were performed by the Vickers hardness test and energy dispersive X-ray spectroscopy, respectively. RESULTS: Vickers hardness was significantly higher in SIN implants than in NEO, MOR, and CON implants. Similarly, VH was significantly higher in RMO implants than in MOR and NEO ones. In addition, VH was higher in CON implants than in NEO ones. There were no significant differences in the proportions of titanium and aluminum in the mini-implant alloy of the five commercial brands. Conversely, the proportion of vanadium differed significantly between CON and MOR/NEO implants. CONCLUSIONS: Mini-implants of different brands presented distinct properties of hardness and composition of the alloy...

Jaw dimensions and inter arches relation in mouth brearhing children

AIM: This research evaluates the dimension characteristics of jaw and the inter arches relation in children with reduction of nasopharynx space by hypertrophy of the pharyngeal tonsils in the mixed dentition stage. MATERIAL AND METHODS: the sample was composed by initial orthodontic documents of 25 patients of both genders, from 6 to 10 years old, diagnosed with nasopharynx obstruction by two specialists (one orthodontist and one otorhinolaryngologist) based on anamnesis, medical history, clinical tests, face photos and evaluation of the respiratory airways through lateral telereadiography. In this early moment, occlusal characteristics were not considered during the diagnosis. The sample was composed by only the cases in which both professionals considered presenting significant obstruction of airways (isthmus ≤ 4mm), able to provide changes on growth and occlusion and that presented the inclusion criteria. The cases selected had their initial plaster models evaluated by means of a digital caliper (brand Vonder) previously calibrated. The intra arches and inter arches included in this study were: intercanine and intermolar distance; anterior and total length of dental arch, depth of the dental arch overjet, overbite and terminal plan/molar and canine relation. RESULTS: It was not found correlation among the isthmus values and variable analyzed. Intra arches measurements presented similar behavior among them, showing their severity. CONCLUSION: Intra arches and inter arches analyzed showed values similar to them reported in the literature, evidencing the influence of nasopharynx space reduction on the morphology of arcade and on occlusion.

Removal program of nonnutritive sucking habits based on simple actions and parents and children motivation

AIM: This research aims to present a program that uses simple measures and practices for the child becomes motivated to remove the habit. MATERIAL AND METHODS: The sample consisted of children aged 3-6 years, of both genders, with habit of finger or pacifier sucking enrolled in preschools in the municipal education of Araraquara, S.P (Brazil). The methodology can be divided into three parts: 1. Parents orientation about the need and importance of immediate abandonment of the habit; 2. Problem presentation for the child; 3. Development of playful activities. It was considered as a parameter for successful cases when the habit was removed within 8 weeks from the beginning of the work. RESULTS: As a result, it was observed that when the children were motivated, most of them removed the habit, reducing the chances of future malocclusions. CONCLUSION: It is considered that the presented method is an alternative to be used by professionals such as dentists, psychologists, pediatricians and speech therapists in helping to care for children with non-nutritive sucking habit.

Evaluation of knowledge on oral health, malocclusions and non- nutritive habits of daycare educators

AIM: The purpose of this study was to evaluate daycare educators' knowledge on oral health, malocclusions and non-nutritive habits and how to address these issues. Educators were also investigated on whether or not they had received previous instructions on oral health and the quality of such information. MATERIAL AND METHODS: A survey was conducted using a questionnaire, given to daycare educators of Araraquara (SP, Brazil). The structured questionnaire had close-ended questions, and was divided into three sections according to subject matter. RESULTS: Based on the analyzed questionnaires (n=143), most educators showed reasonable knowledge on oral health (72%) and non-nutritive habits (52.4%), although 89.5% of them had received previous instructions on the subject. Chi-square test showed no association between the level of knowledge among educators and the variables: age, type of school and self assessment of knowledge. CONCLUSIONS: These professionals need additional information about oral health in order to address these topics through educational practices, since educators are the best suited professionals to teach and motivate children.

Prevalência de maloclusão em escolares de 5 a 12 anos de rede municipal de ensino de Araraquara / Prevalence of malocclusion in children between 5 and 12 years-old in municipal schools in Araraquara

OBJETIVO: avaliar a prevalência de maloclusões em escolares na faixa etária de cinco a 12 anos, matriculadas em escolas municipais de Araraquara. MÉTODO: com base no número total de crianças (7235) realizou-se o cálculo da amostragem, envolvendo sete escolas, num total de 3380 crianças. Um estudo piloto e a calibração dos examinadores precederam o início da pesquisa. Foram excluídas 1934 crianças da amostra por não atenderem aos critérios de inclusão. Na avaliação clínica, foram analisados, as relações inter-arcos nos sentidos transversal, vertical e sagital, a relação intra-arcos, o perfil e padrão de crescimento, a presença de assimetria, além de hábitos deletérios. RESULTADOS: da amostragem total (1446), 80,29% apresentou maloclusão, sendo mais prevalente no gênero feminino (81,34%) e na faixa etária de nove a 12 anos (82,52%). A relação dentária mais prevalente foi a de Classe I (63,27%), o padrão facial mais encontrado foi o Padrão I (92,87%). As alterações oclusais inter-arcos mais encontradas foram a mordida profunda e a mordida aberta, as alterações intra-arcos predominantes foram os diastemas e as giroversões. De acordo com o Teste Qui-quadrado não houve significância entre maloclusão e as variáveis: presença de hábito, assimetria, diastemas e padrão facial. Houve diferença estatisticamente significante na prevalência das variáveis: mordida aberta, mordida profunda, diastemas e dos hábitos de sucção (dedo, chupeta, mamadeira) e onicofagia quando comparada as duas faixas etárias estudadas. CONCLUSÃO: as maloclusões acometem a maior parte das crianças nessa faixa etária, tendo origem predominantemente dentária e com pouco ou nenhum comprometimento facial, evidenciando a necessidade da intervenção precoce.

PURPOSE: to evaluate the prevalence of malocclusion in school children between 5 and 12 years-old enrolled in public schools in Araraquara_S.P. (Brazil). METHOD: based on the total number of children (7235) it was carried out the calculation of sampling, involving seven schools, a total of 3380 children. A pilot study and calibration of examiners preceded the study onset. 1934 children were excluded from the sample because they didn't apply for the inclusion criteria. In clinical evaluation, there were analyzed the inter-arcs in transverse, vertical and sagittal directions, intra-arch relationship, facial profile, growth pattern, presence of asymmetry, and harmful habits. RESULTS: of the total sample (1446), 80.29% had malocclusion, being more prevalent in females (81.34%) from 9 to 12 years-old (82.52%). The most prevalent dental relationship was Class I (63.27%), Standard I was the most found facial pattern (92.87%). The predominant inter-arch malocclusions were deep bite and anterior open bite, and the most prevalent intra-arches occlusal changes were spacing and rotation. According to the Chi-square test, there was no significance between malocclusion and the variables: presence of habit, asymmetry, spacing and facial profile. There was a statistically significant difference in the prevalence of variables: open bite, deep bite, spacing, sucking habits (sucking, pacifier, bottle) and the onychophagia habit, when compared the two age groups studied. CONCLUSION: malocclusions affect the most children in this age group, with predominantly dental origin and with little or no facial involvement, obviating the need for early intervention.

Prevalência de má oclusão em crianças de 3 a 6 anos portadoras de hábito de sucção de dedo e/ou chupeta / Prevalence of malocclusion in 3 to 6 year-old sucking habit children

Introdução: A má oclusão, pela sua elevada prevalência na população, é considerada atualmente um problema de saúde pública. Considerando-se a associação entre hábitos bucais deletérios e más oclusões, o conhecimento da epidemiologia das alterações oclusais em crianças portadoras de sucção não nutritiva pode contribuir com a instituição de políticas públicas. Objetivo: Avaliar a prevalência de má oclusão em crianças na fase de dentadura decídua portadoras de hábitos deletérios de sucção, quer sejam de dedo e/ou chupeta. Material e Método: O estudo envolveu 135 crianças de ambos os gêneros, na faixa etária de 3 a 6 anos, portadoras de hábitos de sucção não nutritiva. O histórico de sucção de dedo e/ou chupeta foi levantado por questionário direcionado aos pais e responsáveis. A avaliação clínica das más oclusões foi realizada por um único examinador, previamente calibrado, visando minimizar eventuais erros do método. Resultado: A má oclusão foi encontrada em 87,4% das crianças. Verificou-se uma prevalência de 72% de mordida aberta anterior, seguida de atresia maxilar com 62,2%, mordida cruzada posterior com 26,3%, mordida cruzada anterior com 3,4% e apinhamento e topo a topo correspondendo a 5,1% da amostra. O hábito deletério mais frequente foi o de sucção de chupeta, presente em 76,3% da amostra, sendo que o mesmo estava distribuído da seguinte maneira: 20% na forma isolada, 25,9% associado a outros hábitos deletérios, 3% associado a dedo, 26,7% associado à mamadeira e 0,8% associado a dedo e mamadeira. Já a sucção digital foi encontrada em 25,9% da amostra, sendo 14,1% na forma isolada. Conclusão: Crianças portadoras de sucção não nutritiva durante a fase de dentadura decídua apresentam elevada prevalência de má oclusão. Não se encontraram diferenças estatisticamente significantes entre os gêneros e as faixas etárias no que se refere à má oclusão e ao tipo de hábito.

Introduction: The malocclusion, due to its high prevalence in the population is currently considered a public health problem. Considering the association between oral habits and malocclusion, knowledge of the epidemiology of occlusal alterations in children with non-nutritive sucking can contribute to the establishment of public policies. Objective: To assess the prevalence of malocclusion in children in primary dentition phase with deleterious habits of finger sucking and/or pacifier. Material and Method: The study involved 135 children of both genders, aged 3-6 years, with non-nutritive sucking habits. The history of finger sucking and/or pacifier was raised by a questionnaire given to parents and guardians. Clinical assessment of malocclusion was performed by a single examiner previously calibrated in order to minimize possible errors of the method. Result: Malocclusion was found in 87.4% of children. There was a 72% prevalence of anterior open bite, followed by maxillary atresia with 62.2%, posterior cross bite with 26.3%, anterior cross bite with 3.4%, crowding and top-to-end corresponding to 5.1% of the sample. The most common harmful habit was the pacifier-sucking, present in 76.3% of the sample, while the same was distributed as follows: 20% in the isolated, 25.9% associated with other deleterious habits, 3% associated the finger, 26.7% associated with bottle and 0.8% associated with finger and bottle. Already finger sucking was found in 25.9% of the sample, 14.1% in isolation. Conclusion: Children with nonnutritive sucking during the deciduous dentition show a high prevalence of malocclusion. No statistically differences were found between genders and age groups in relation to malocclusion type and habit.

Protocolo alternativo para o tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono com aparelho intrabucal / Alternative protocol for treatment of Obstructive Sleep Apnea with intraoral appliance

Introdução: a síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) tornou-se um problema de saúde pública, sendo mais prevalente na população mundial do que outras doenças crônicas. A Ortodontia tem um papel importante em seu tratamento com a utilização dos aparelhos intrabucais (AIB) dinâmicos de avanço mandibular, principalmente em casos de SAOS de intensidade leve a moderada. Existem na literatura protocolos de tratamento, no quais a cooperação do paciente para realizar a ativação do AIB é fundamental para o sucesso e evolução do caso. Métodos: foi usado um protocolo de atendimento alternativo para um paciente adulto, do sexo feminino, com índice de apneia/hipopneia (IAH) de 12 episódios por hora, associado a ronco intenso, índice de massa corporal de 27,4 kg/m2 e quadro de hipertensão arterial. Foi realizada uma abordagem terapêutica integrada envolvendo a Otorrinolaringologia, a Ortodontia e a Fonoaudiologia, de forma que a ativação do avanço mandibular do AIB foi controlada mensalmente pelo ortodontista. Resultados: redução significativa do ronco, diminuição da frequência cardíaca (sono REM 61 para 47,3 e NREM 51 para 42,7), atenuando o AIH para 2 episódios por hora em um período de 6 meses. Conclusão: o protocolo proposto nesse artigo mostrou-se eficaz ao tratar um paciente com SAOS de intensidade leve, com o mínimo de avanço mandibular em um curto período de tempo, apresentando estabilidade oclusal, clinicamente observada após um ano de acompanhamento.

Prevalência dos hábitos de sucção não nutritiva e sua relação com a idade, gênero e tipo de aleitamento em pré-escolares da cidade de Araraquara / Prevalence of nonnutritive sucking habits and their relationship to age, gender and type of feeding in preschool children from Araraquara-Brazil

OBJETIVO: avaliar a prevalência dos hábitos de sucção não nutritiva presentes em crianças pré-escolares do município de Araraquara-SP, buscando conhecer melhor suas características, distribuição e relação com o aleitamento materno. MÉTODO: aplicação de um questionário enviado aos pais ou responsáveis. A amostra foi composta por 1371 crianças com idades entre seis meses e cinco anos, na qual 702 crianças (51,2%) apresentavam hábitos deletérios, num total de 812 hábitos relatados. RESULTADOS: de acordo com os resultados, os hábitos foram mais prevalentes no gênero feminino (55%) e na faixa etária entre seis meses e dois anos. O hábito mais comumente encontrado foi o de sucção chupeta (30%), seguido pela sucção de mamadeira (18,4%) e sucção digital (7,6%), não havendo associação entre o tipo de hábito e condição sócio-econômica. Das crianças participantes, 1.239 (90,4%) receberam aleitamento materno, sendo que o tempo de maior prevalência de amamentação foi entre seis meses e 12 meses (43%), não necessariamente de forma exclusiva, mas por um período igual ou superior ao preconizado pela OMS. CONCLUSÃO: houve associação entre o tempo de amamentação com a presença e o tipo de hábito, visto que as crianças que receberam o aleitamento natural por um período superior a 12 meses tenderam a não desenvolver hábitos deletérios. Os resultados comprovam que quanto maior é o tempo de amamentação, menor é a prevalência de hábitos.

PURPOSE: to evaluate the prevalence of nonnutritive sucking habits in preschool children from Araraquara-SP, seeking to better understand their characteristics, distribution and relation to breastfeeding. METHOD: application of a questionnaire sent to parents or guardians. The sample comprised 1371 children aged between 6 months and 5-year old, where 702 children (51.2%) had deleterious habits, from a total of 812 reported habits. RESULTS: the habits were more prevalent in women (55%) and aged between 6 months and 2 years. The most commonly found practice was sucking a pacifier (30%), followed by suction bottle (18.4%) and sucking (7.6%), there was no association between the type of habit and socioeconomic status. From the participating children, 1,239 (90.4%) were breastfed, and the length of breastfeeding was most prevalent between 6 months and 12 months (43%), not necessarily exclusive but for a period not less than the recommended by WHO. CONCLUSION: there was an association between duration of breastfeeding in the presence and type of habit, since children who received breastfeeding for a period exceeding 12 months tended not to develop harmful habits. The results show that the greater the duration of breastfeeding is, the lower becomes the prevalence of habits.

Análise de Bolton: uma proposta alternativa para a simplificação de seu uso / Bolton analysis: an alternative proposal for simplification of its use

INTRODUÇÃO: as discrepâncias entre o tamanho mesiodistal dos dentes superiores e inferiores e seus efeitos sobre a oclusão têm sido relatados há muito tempo. O método proposto por Bolton para o diagnóstico de discrepância de tamanho dentário é, inegavelmente, um dos mais difundidos no meio ortodôntico, devido à sua relativa simplicidade. Entretanto, a aplicação desse método requer cálculos matemáticos e o uso de tabelas que, muitas vezes, inviabilizam a sua utilização durante a avaliação clínica. OBJETIVO: avaliar o método proposto por Wolford, que não requer o uso de tabelas, como alternativa ao método tradicional de Bolton. MÉTODOS: a amostra foi composta por 90 pares de modelos dentários iniciais de pacientes adultos, com diferentes más oclusões. A proporção entre os dentes inferiores e superiores foi calculada para cada paciente, resultando na obtenção de dois índices (a razão total e a razão anterior). Os índices foram obtidos por meio do método originalmente proposto por Bolton e por um método alternativo, composto por duas fórmulas (uma simplificada e a variação da mesma), que foram analisadas separadamente. RESULTADOS: comparadas ao método de Bolton, as fórmulas simplificadas mostraram uma tendência de superestimar as discrepâncias dentárias inferiores (total e anterior), embora em pequena proporção. CONCLUSÕES: ambas as fórmulas do método alternativo podem ser utilizadas em substituição ao método tradicional, uma vez que mostraram diferenças médias menores que 0,58mm quando comparadas ao método de Bolton, não apresentando, portanto, significância clínica.

INTRODUCTION: Mesiodistal size discrepancies of upper and lower teeth and their effect on occlusion have been related. Bolton's method for tooth size discrepancies is, undeniably, one of the most commonly-used methods in orthodontics because of its simplicity. However, the application of this method requires mathematical calculations and use of tables, which often prevents its clinical use. PURPOSE: Evaluate an alternative method for Bolton's analysis proposed by Wolford that does not require table information. MATERIAL AND METHODS: The sample was composed of 90 initial dental casts of adult patients, with different malocclusions. The ratio between the sum of widths of maxillary and mandibular teeth was calculated for each patient, resulting in the attainment of two indices: The overall ratio and the anterior ratio. Indices were calculated by Bolton's method and by an alternative method, using two different formulas (one simplified and a variation of the same formula) that were separately analyzed. RESULTS: In comparison with Bolton's method, the Simplified Formulas demonstrated a slight trend towards an overestimation of the inferior dental discrepancies (overall and anterior). CONCLUSION: Both formulas employed for the alternative method may be used to substitute the traditional method, since each demonstrated, on average, differences of less than 0.58 mm when compared with Bolton's method and no clinical significance.